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肛瘘的正确诊断

http://jk.sz.bendibao.com/2011-12-28 17:11

  肛瘘是常见的肛门疾病。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为“肛漏”。是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

  肛瘘的正确诊断并不困难,但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此,掌握肛瘘的正确的检查方法非常重要。

  1、肛窦钩检查:以窥器伸入肛门,可见有红肿炎症的肛窦,内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦,不难找到内口。探时忌用暴力,以免穿破正常肛窦,造成新的感染内口。

  2、探针检查:用探针从瘘外口伸入瘘管,食指伸入肛管,多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者,探针多不能顺利穿过,切忌用力过猛,使探针穿破瘘管壁,造成新的感染。

  3、美蓝标记:将一块适中的纱布放置于肛门内,而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管,然后轻轻将纱布拉出,观察内口的位置。尔后,用窥器扩开肛门,在齿状线附近,着色最显著处,以肛窦钩或探针探查,多数可发现内口。

  4、其他:如X线检查、肛管压力测定等检查方法,较少用,有条件者也可采用。

  肛瘘手术后处理十分重要,甚至可以说手术后处理的好坏对手术效果的优劣有直接影响。一般而言,在手术后24小时,便将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出,若创面较深较大,则可于48小时后取出,若患者排便,便后要坐浴患处,并换药。每日一次,直至伤口完全愈合。同时要检查伤口情况,避免外部伤口粘连,早期愈合,而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切,对已提前愈合的外部组织要提早切除,扩大外部引流口,使引流通畅。

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