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阑尾炎要怎么鉴别诊断

http://jk.sz.bendibao.com/2015-9-24 16:34

【导语】: 阑尾炎的症状和很多疾病相识,如果患者只能描述腹痛,那诊断起来就比较麻烦,下文中的一些描述,和阑尾炎有关,有备无患,大家可以看看。

  阑尾炎的临床表现与其他疾病相似,在诊断的过程中容易混淆而导致误诊,因此,了解阑尾炎的鉴别诊断非常重要,下面就为大家详细介绍容易与阑尾炎混淆的几种疾病,希望大家能够细心阅读并加以鉴别。

  与妇产科急腹症的鉴别:

  1、卵巢囊肿扭转:右侧卵巢囊肿蒂扭转后,囊肿循环障碍、坏死、血性渗出,引起右腹部的炎症,与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史,且发病突然,为阵发性绞痛,可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块,并有触痛,腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。

  2、右侧输卵管妊娠:右侧宫外孕破裂后,腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史,而且发病前可有阴道出血。

  病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感,同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液,子宫稍大伴触痛,右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。

  3、卵巢滤泡破裂:多发生于未婚女青年,常在月经后两周发病,因腹腔内出血,引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻,诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。

  4、急性附件炎:右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女,有白带过多史,发病多在月经来潮之前。

  虽有右下腹痛,但无典型的转移性,而且腹部压痛部位较低,几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物,子宫两侧触痛明显,右侧附件有触痛性肿物。

  与内科急腹症的鉴别:

  1、急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大,回肠未端尤为明显,临床上可表现为右下腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。

  但本病伴有高烧,腹痛压痛较为广泛,有时尚可触到肿大的淋巴结。

  2、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变,可反射性引起右下腹痛,有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状,胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显,右下腹压痛多不存在。胸部X线,可明确诊断。

  3、局限性回肠炎:病变主要发生在回肠末端,为一种非特异性炎症,20-30岁的青年人较多见。本病急性期时,病变处的肠管充血,水肿并有渗出,刺激右下腹壁层腹膜,出现腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。

  位置局限于回肠,无转移性腹痛的特点,腹部体征也较广泛,有时可触到肿大之肠管。另外,病人可伴有腹泻,大便检查有明显的异常成分。

  通过上述文章的介绍,大家都了解了容易与阑尾炎混淆的几种疾病,由此可见,容易与阑尾炎混淆的疾病有很多种,这就要求我们在诊断的时候更要细心谨慎,了解以上几种疾病的与阑尾炎的区别,只有这样,才能正确诊断。

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