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临床上怎么诊断先天性心脏病

http://jk.sz.bendibao.com/2015-9-9 10:1

【导语】: 先天性心脏病的症状表现各有不同,有的终身没有明显症状,有的会出现严重缺氧的症状,甚至会休克和夭折,先天性心脏病患者在临床上通过分析病历、体格检查和特殊检查来诊断。

 

  下面就为大家介绍一下。

  病史

  (1)常见的症状:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出现时的年龄、时间,与哭叫、运动等有无关系,是阵发性的还是持续性的。

  心力衰竭症状:心率增快(可达180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),烦躁不安,吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。

  反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染,面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等,也提示有先天性心脏病的可能。

  (2)母亲的妊娠史:妊娠最初3个月有无病毒感染,放射线接触,服药史,糖尿病史,营养障碍,环境与遗传因素等。

  (3)发育情况:先天性心脏病患儿往往营养不良,躯体瘦小,体重不增,发育迟缓等,并可有蹲踞现象。

  体格检查

  如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音, 心音低钝,心脏增大,心律失常,肝大时,应进一步检查排除先天性心脏病。

  特殊检查

  (1)心电图检查:能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。

  (2)心脏导管检查:是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化,明确有无分流及分流的部位。

  (3)X线检查:可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常,心脏大小正常,并不能排除先天性心脏病。

  (4)超声检查:对心脏各腔室和血管大小进行定量测定, 用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度,是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。

  (5)心血管造影:通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者,可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下,迅速地注入心脏或大血管,同时进行连续快速摄片,或拍摄电影,观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。

  (6)非创伤性的多拍螺旋CT

  (7)色素稀释曲线测定

  将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等),通过心导管注入循环系统的不同部位,然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化,根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置,进一步计算出心排血量和肺血容量等。

  先天性心脏病患者会出现经常感冒、发烧,呼吸道系统反复感染,容易患肺炎,体力较差,身体日渐消瘦,婴儿时期会出现拒绝饮食,嘴唇呈青紫状态,呼吸较为急促,心脏有杂音等症状,严重时还会出现昏厥现象。

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